Congrès 2019 : Laser et Numérique, Voies d’Excellence en Dentisterie

Bien qu’elles soient très complexes, les interactions entre la lumière d’un laser et la matière peuvent être décrites avec des comportements caractéristiques généraux. Il peut être bienvenu de reposer quelques fondamentaux sur ces outils pour mieux comprendre ce qu’on manipule.

On positionnera le laser dans son contexte physique afin de bien discerner ce qu’il est, ce qu’il n’est pas et ce qu’il peut être et on présentera son mode de fonctionnement. Les propriétés générales de la lumière laser seront présentées avec un regard particulier sur leur interaction avec les milieux biologiques. L’impulsion d’un laser transmet à la matière une densité volumique d’énergie élevée. Cette énergie est essentiellement thermique, mais les conséquences, très dépendantes des caractéristiques de l’impulsion, peuvent prendre d’autres formes.

Lors de sa présentation elle évoquera ce que la technologie laser lui a apporté au cours de ces 30 dernières années d’exercice. Concernée puis impliquée dès ses études dans la recherche et la validation de l’outil laser pour la prise d’empreinte numérique, elle n’a jamais cessé de pratiquer la numérisation d’informations grâce à cette technologie. Elle l’a appliquée cliniquement dès sa viabilité dans un exercice d’omnipraticienne privée. Laser diode et CFAO constituent alors un binôme incontournable.

En premier lieu, elle rappellera la révolution de l’empreinte optique, depuis l’invention de François Duret jusqu’à l’actuelle technologie des caméras à Led. Fonctionnements, indications, utilisation, avantages et inconvénients, résultats obtenus pour une dentisterie optimisée et illustrés par des cas cliniques réalisés avec le système CEREC. En second lieu, elle décrira l’apport au quotidien du laser diode, et toutes ses indications lors de l’établissement d’un plan de traitement pour notre patient, illustrées par des cas cliniques réalisés avec le Sirolaser Blue. Nous détaillerons comment la connaissance des lasers et la compatibilité de la zircone, nous permet aujourd’hui de traiter sereinement des patients à risque élevés. La planification implantaire, et des protocoles de soins simplifiés vous seront présentés par de nombreux cas cliniques.

Les dernières avancées, tant en imagerie médicale qu’en matière d’empreinte optique, nous permettent actuellement de traiter nos patients sans avoir recours, à aucun moment, aux techniques d’empreinte classiques.

Toutefois, ceci nécessite une cohérence entre la radiologie, la clinique et le laboratoire. Le choix des équipements est primordial et doit être le résultat d’une concertation entre les différentes parties afin de rendre le travail fluide et non un parcours d’obstacles entre les différents logiciels d’acquisition, de planification implantaire et de conception prothétique.

Dans toutes les disciplines de l’odontologie, lasers et solutions numérique semblent s’imposer aujourd’hui comme des moyens indispensables à une pratique d’excellence. Sous la même appellation de laser, de nombreux dispositifs s’offrent à notre exercice. Suivant leur longueur d’onde, principale caractéristique, Ils se regroupent en différentes familles. Ils possèdent nombre de propriétés communes leur conférant de précieuses qualités thérapeutiques, mais également d’importantes différences leur octroyant parfois des propriétés diamétralement opposées.

Accompagner son exercice des apports des différents lasers, dans les diverses orientations de notre pratique, demande cependant quelques adaptations de nos habitudes thérapeutiques ou de nos séquences de traitements. Quelle est alors la réalité clinique des 4 familles de lasers à notre service ? Comment les maitriser ? Lesquels choisir ? Quand les intégrer aux cotés des flux numérique ? Où sont les limites ? Peut-on les associer pour en cumuler les bénéfices ?… Au travers du partage de nombreux cas cliniques cette présentation se propose de vous offrir quelques clés afin de permettre à chacun d’orienter ses choix dans sa propre pratique.

L’extraction dentaire représente malheureusement l’acte le plus réalisé dans le monde au quotidien. En omnipratique comme en pré-implantologie, la préservation maximale des tissus alvéolaires, comprenant os et tissus mous sont essentiels et garants d’une esthétique mieux gérée.

Certains lasers, à travers leurs propriétés sur le tissu sanguin, nous permettent de décontaminer, de stabiliser le caillot par effet photothermique et de stimuler les réponses tissulaires par effet de low level laser irradiation (LLLI) afin d’optimiser au maximum la réparation post extractionnelle.

Cette technique est utilisée depuis 10 ans et donne des résultats cliniques intéressants en terme de fermeture rapide des sites d’extraction, selon le protocole de Préservation Alvéolaire Laser (PAL) et sera développée au cours de cette conférence.

Les péri-implantites sont des pathologies récentes. Il s’agit de maladies inflammatoires d’origine infectieuse, entraînant une perte osseuse autour d’un implant pouvant progresser jusqu’à la perte totale de l’implant. La péri-implantite touche en moyenne 25% des implants chez 20% de la population implantée, à 10 ans. Aujourd’hui, les praticiens se heurtent au peu de recul dont on dispose devant les infections péri-implantaires.

Dans cette présentation, nous aborderons 3 volets : comment dépister les périimplantites ? Comment les traiter ? Comment les éviter ? De nombreuses solutions thérapeutiques ont été́ proposées, exploitant divers mécanismes et champs d’actions physiques et chimiques. Nous illustrerons particulièrement à travers plusieurs cas cliniques type la place des lasers dans le traitement des périimplantites. L’objectif de cette conférence est de proposer un protocole thérapeutique d’une part et d’autre part de cette pathologie encore largement sous-évaluée.

Les différentes caractéristiques des lasers (longueur d’onde, pulsé ou non etc.) leurs confèrent une spécificité propre dans différents domaines de l’odontologie. Ainsi le protocole utilisé depuis dix ans avec un NdYap, nous permet de diminuer le volume des préparations canalaires, d’ouvrir et décontaminer le réseau secondaire endodontique, éliminer la smear-layer et d’optimiser l’étanchéité des obturations.

L’absorption de son rayonnement (NdYap) dans le sang, l’os, la dentine permet l’asepsie, le maintient de l’os dans les sites d’extraction et l’oblitération des tubuli dentinaires. Les cas cliniques présentés témoignent de la fiabilité, la reproductibilité, la sécurité et la pérennité de nos traitements.